Contexte: Cette question a été posée par quelques commentaires de l'utilisateur: michael

La lecture d'un récent article du New York Times sur le sujet m'a incité à approfondir le sujet du métabolisme et comment il est affecté par l'exercice et la perte de poids.

"Le plus grand perdant" est un spectacle où les concurrents s'affrontent pour perdre du poids le plus rapidement. Il a fait l'objet de nombreuses critiques pour son "honte de la graisse" et de nombreuses controverses entourent l'émission. Dans un article récent du New York Times, il a été démontré que certaines personnes ne pouvaient tout simplement pas perdre du poids en raison des changements du métabolisme.

Dans l'article, le Dr Hall, expert en métabolisme à l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales, qui fait partie des National Institutes of Health, est cité:

Cela a à voir avec le métabolisme au repos, qui détermine le nombre de calories qu'une personne brûle au repos. Lorsque le spectacle a commencé, les concurrents, bien qu'en surpoids, avaient un métabolisme normal pour leur taille, ce qui signifie qu'ils brûlaient un nombre normal de calories pour les personnes de leur poids. À la fin, leur métabolisme avait radicalement ralenti et leur corps ne brûlait pas suffisamment de calories pour maintenir leur taille plus mince.

Les chercheurs savaient que presque toute personne qui perd délibérément du poids - même si elle commence à un poids normal ou même à une insuffisance pondérale - aura un métabolisme plus lent à la fin du régime. Ils n'étaient donc pas surpris de voir que les concurrents de «The Biggest Loser» avaient un métabolisme lent à la fin du spectacle.

... Au fil des années et des chiffres sur l'échelle, les métabolismes des concurrents ne se sont pas rétablis. Ils sont devenus encore plus lents et les kilos s'accumulaient. C'était comme si leur corps intensifiait leurs efforts pour ramener les candidats à leur poids d'origine.

En regardant en ligne, il y a des articles qui indiquent que l'exercice peut améliorer votre MR et même votre BMR:

• Hames KC et al. 2016
• National Health Service: "Comment puis-je accélérer mon métabolisme?" (2015)
• Perry, C. Physiologie appliquée, nutrition et métabolisme (2008)
• American Council on Exercise: «Couper le gras». (pas de date)
• Lee, P. Cell Metabolism (2014) .

Et même l'article étrange qui a conclu le contraire de la conclusion du NYT! Svetkey LP, Stevens VJ, Brantley PJ, et al. (2008) constate,

Conclusions: La majorité des personnes qui ont réussi un programme de perte de poids comportemental initial ont maintenu un poids inférieur à leur niveau initial. Un bref contact personnel mensuel a fourni un avantage modeste pour maintenir la perte de poids, tandis qu'une intervention basée sur la technologie interactive a fourni un avantage précoce mais transitoire.

Question:

Est-ce que la reprise de poids après un régime est inévitable en raison de changements dans le métabolisme ou un meilleur style de vie durable qui comprend l'exercice peut-il changer votre BMR pour l'amener à des niveaux normaux pour votre poids réduit?

Bonus: Le plus grand perdant est-il un indicateur d'un problème plus important (pardonnez le jeu de mots) avec la perte de poids ou le spectacle est-il une valeur aberrante en raison de sa nature?

Remarques

Veuillez ne pas vous concentrer sur la raison pour laquelle le poids a été pris en premier lieu. Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles les Américains ont un niveau d'obésité plus élevé, mais cette question ne veut pas en discuter.

Veuillez fournir des sources complètes pour toutes les déclarations faites dans vos réponses et indiquer clairement ce que vous croyez être de notoriété publique ou votre opinion (ou d'autres). Points bonus pour avoir cité comme j'utilise la description d'un lien.

Edit: cet article a été discuté plus en détail sur le r / fitness de reddit https://www.reddit.com/r/Fitness/comments/4hhgjk/new_york_times_article_summarizing_longitudinal/

Attention, mur de texte entrant. Désolé, mais il y a beaucoup de choses à examiner. TL; DR à la fin.

Voyons d'abord ce qui semble influencer le plus le taux métabolique (de base). Pour commencer, quand on regarde à travers les espèces, il semble y avoir une relation nette entre la masse moyenne d'un sujet dans cette espèce et son taux métabolique. Une relation linéaire, en fait, entre le taux métabolique et la masse corporelle à la puissance de 3/4. C'est ce qu'on appelle la loi de Kleiber. La pente varie un peu entre les organismes unicellulaires et les animaux à sang froid et à sang chaud, mais en général, la relation se maintient au sein de chaque groupe.

Étant donné que le taux métabolique varie avec la masse corporelle chez les animaux, il n'est peut-être pas exagéré de s'attendre à ce qu'il en soit de même pour les sujets d'une espèce, y compris les humains. Voici une étude fascinante qui explore ce qui est en corrélation avec le taux métabolique basal (BMR) pour les personnes: http://ajcn.nutrition.org/content/82/5/941.full (Les facteurs influençant la variation du taux métabolique basal incluent les matières grasses) masse, masse grasse, âge et thyroxine circulante mais pas le sexe, leptine circulante ou triiodothyronine1,2,3; The American Journal of Clinical Nutrition).

Les effets intra-sujet, c'est-à-dire au sein d'une même personne, expliquent une variabilité de seulement 2%, 0,5% étant une erreur analytique. Les effets inter-sujets sont plus intéressants, en examinant quels sont les meilleurs prédicteurs de la BMR. Nous trouvons les pourcentages suivants pour expliquer BMR:

• 63% pour la masse sans gras (FFM)
• 6% pour la masse grasse (FM)
• 2% d'âge
• 26% inexpliqué

La dernière portion n'a pas été expliquée par la circulation de la leptine (l'hormone responsable de la satiété) ou de la triiodothyronine (une hormone thyroïdienne). Fait intéressant, la thyroxine (une autre hormone thyroïdienne) n'a montré aucun lien avec la variance chez les femmes, mais a représenté un énorme 25% de la variance résiduelle chez les hommes.

Cela signifie qu'il y a plus dans notre BMR que FFM et FM, mais on peut voir que FFM est l'un des plus grands facteurs et FM n'est pas négligeable. Il y a donc des conclusions que certains n'aimeront pas.

La première est que la masse sans gras est importante et que la taille y joue un rôle important. De toute évidence, les personnes de même taille peuvent avoir une variation importante de la FFM en fonction de facteurs tels que la densité osseuse et la musculature. Cela soutient la notion que l'entraînement en force et l'hypertrophie peuvent être utiles pour soutenir une réduction de poids soutenue, car cela augmenterait le BMR. Cependant, la quantité de muscle qui peut être gagnée de manière réaliste sans l'utilisation d'anabolisants n'est pas sans limites. Ainsi, si l'entraînement en force peut être un bon coup de pouce pour un individu, cela ne compensera tout simplement pas la différence de FFM entre deux personnes qui pèsent respectivement 60 kg et 90 kg au même pourcentage de graisse corporelle.

Deuxièmement, la masse grasse est importante à 6% mais pas si dramatique qu'elle va briser votre métabolisme quand une perte de graisse importante se produit, ce que certaines personnes prétendent. Cela a du sens d'un point de vue biologique. Maintenir une masse corporelle maigre, y compris les os, les muscles, les organes internes, la peau et plus, est métaboliquement cher. Il ne serait pas logique que la rétention de la masse grasse soit particulièrement coûteuse sur le plan métabolique, car cela en ferait une source d'énergie assez médiocre, ce qui est sa fonction principale. Ce serait comme un facteur très important pour la consommation de carburant d'une voiture étant le carburant présent (il a une certaine incidence en raison du poids mais pas tant que ça ) ou qu'il utilise du carburant lorsqu'il est juste debout dans le garage.

Troisièmement, les hormones circulantes, dans la mesure de celles étudiées (qui sont importantes pour le taux métabolique), ne seront pas l'affaire à faire ou à casser. Les personnes diagnostiquées avec une hypothyroïdie réelle verront des effets significatifs concernant la perte et le gain de graisse, mais en présence d'un fonctionnement normal du système thyroïdien et hormonal, les personnes fréquemment entendues affirment que quelqu'un ne peut tout simplement pas perdre du poids ou gagner trop facilement en raison de les hormones, lorsqu'elles n'ont jamais subi de tests à cet égard, doivent être considérées comme une excuse. Désolé les gens, mais vous ne pouvez pas blâmer les problèmes médicaux sans que de tels problèmes aient été établis en vous, et j'ai bien peur qu'il ait été démontré à maintes reprises que nous sommes tous très habiles à nous mentir.

Enfin, il existe d'autres facteurs en jeu qui pourraient être importants et pourraient expliquer pourquoi, avec deux personnes de stature similaire, l'un peut parfois sembler manger à volonté et l'autre aura du mal à maintenir son poids corporel. Mais comme il peut y avoir trop de facteurs de confusion là-bas et que cela éloigne de la question, nous allons continuer avec ce qui peut être quantifié.

Donc, comme le poids est réduit par la perte de graisse, cela entraînera une baisse du BMR directement liée à la masse grasse, mais pas suffisamment pour justifier les allégations selon lesquelles le BMR ralentit considérablement, suffisamment pour provoquer un effet de rebond majeur lorsque, après un régime, on reprend ce qui devrait être un consommation totale d'énergie quotidienne (TDEE). La perte de poids diminue-t-elle d'une autre manière le BMR?

Nous arrivons ici au redouté "mode de famine". Beaucoup de gens croient que moins de calories sont consommées, le corps en réaction ralentira les processus métaboliques et / ou redistribuera les priorités pour prolonger le fonctionnement face à ce qui pourrait être une crise. Cela ne semble certainement pas impossible, car il y a une grande différence entre les performances de pointe et les performances "adéquates". Cependant, c'est une de ces choses uniques pour lesquelles j'aurais aimé avoir un nom. L'une de ces idées qui émane quelque part, d'une source qui à ce moment-là peut très bien être fiable mais peut être incomplète, devient invalide face à de nouvelles preuves ou est tout simplement mal interprétée. La version simple devient populaire, se répand, et bientôt sa répétition fréquente la cimente dans l'esprit de la population en tant que "notoriété publique". Mais à mesure que de nouvelles informations deviennent disponibles et que ceux qui sont à la pointe de la collecte deviennent frustrés par la diffusion de l'ancienne "connaissance commune", ils commencent à la qualifier de mythe et fourniront des contre-arguments. Étant donné que les gens aiment se sentir intelligents et à la pointe de la technologie, le «mythe» est désormais attaqué avec véhémence, au grand dam de ceux qui l'ont vécu et se sentent maintenant menti, trompés ou personnellement attaqués. Préparez-vous à voir beaucoup de tels balanciers oscillants dans la nutrition et l'exercice ("calories entrantes / calories sortantes", "une calorie est une calorie", calendrier de la nutrition, haltères-> machines-> haltères). ils commencent à le qualifier de mythe et fourniront des contre-arguments. Étant donné que les gens aiment se sentir intelligents et à la pointe de la technologie, le «mythe» est désormais attaqué avec véhémence, au grand dam de ceux qui l'ont vécu et se sentent maintenant menti, trompés ou personnellement attaqués. Préparez-vous à voir beaucoup de tels balanciers oscillants dans la nutrition et l'exercice ("calories entrantes / calories sortantes", "une calorie est une calorie", calendrier de la nutrition, haltères-> machines-> haltères). ils commencent à le qualifier de mythe et fourniront des contre-arguments. Étant donné que les gens aiment se sentir intelligents et à la pointe de la technologie, le "mythe" est désormais attaqué avec véhémence, au grand dam de ceux qui l'ont vécu et se sentent maintenant menti, trompés ou personnellement attaqués. Préparez-vous à voir beaucoup de tels balanciers oscillants dans la nutrition et l'exercice ("calories entrantes / calories sortantes", "une calorie est une calorie", synchronisation de la nutrition, haltères-> machines-> haltères).

Est-ce donc un mythe? D'abord son origine. La source semble être principalement l'expérience du Minnesota Starvation ( https://en.wikipedia.org/wiki/Minnesota_Starvation_Experiment ). Dans l'expérience, il a été constaté que les processus physiologiques qui sont des indicateurs importants pour la BMR étaient en effet réduits. Cependant, les sujets de l'étude étaient en fait affamés , pas sur un régime de perte de graisse gérable. Un joli contrepoint vient de cette étude: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11010936 (texte intégral: http://ajcn.nutrition.org/content/72/4/946.long, Métabolisme énergétique après 2 ans de restriction énergétique: l'expérience biosphère 2, Am J Clin Nutr. 2000 octobre; 72 (4): 946-53). En ce qui concerne les études humaines, cela ne vaut guère mieux que de les enfermer dans une biosphère pendant 2 ans lorsque vous restez du côté légal des choses. L'étude conclut qu'il y a un effet, mais le regard de l'ampleur à let. La perte de poids était en moyenne de 15% de la masse corporelle, et la majeure partie de cette perte provenait de la perte de graisse, car si le régime alimentaire était restreint, il n'était pas nutritionnellement mauvais. La réponse moyenne en TDEE était une réduction de 180 kcal. Ce n'est pas beaucoup pour commencer. 60 kcal s'expliquaient par la perte de masse corporelle elle-même (FFM et FM), 65 kcal d'une réduction de l'agitation et 55 kcal rejetés comme statistiquement non significatifs.

L'idée que le BMR sera sérieusement abaissé à la suite d'un régime, et en particulier le concept de mode de famine, ont été de plus en plus étiquetés comme des mythes récemment. Bien qu'il y ait du vrai, suffisamment de clous ont été enfoncés dans ce cercueil pour conclure pour l'instant que ce n'est pas ce qui fait rebondir tant de gens après un régime.

Alors que se passait-il dans The Biggest Loser? Je pense, deux choses.

Tout d'abord, la restriction calorique pour les personnes de cette émission, encouragées à perdre autant de poids que possible, aussi rapidement que possible, était plus proche des chiffres réels de l'expérience du Minnesota que ce qui devrait être considéré comme un régime sain et durable. Le Dr Hall, cité dans l'interview dans la question, a publié un article sur l'émission qui en dit autant ( http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3660472/). Tout à fait important, l'approche dramatique de la perte de poids n'affecte pas seulement la graisse. Une partie de la masse maigre aurait également été perdue, notamment les muscles, ce qui, nous l'avons vu précédemment, affecterait beaucoup plus le métabolisme. Alors maintenant, nous avons des gens qui ont perdu de la graisse ainsi que de la masse corporelle maigre utile, ont un taux métabolique réduit et sont ensuite libérés de leur régime d'accident sévère. Deux suppositions quant à ce qui va se passer.

Cela nous amène au deuxième point: une terrible idée fausse sur le «régime» enracinée dans des idées qui devraient certainement être dépassées. Vous l'avez vu dans les magazines ... Le "régime banane", tous les régimes "détox", les régimes pauvres en graisses, récemment le régime céto. Les gens ont été amenés à croire qu'un régime alimentaire est quelque chose que vous faites pendant une période limitée et inconfortable, jusqu'à ce que la situation soit «corrigée» et que le régime puisse alors être arrêté. Le problème est que ce n'est pas une erreur de jugement momentanée qui a causé une surcharge pondérale, mais plutôt de mauvaises habitudes nutritionnelles qui ont entraîné une prise de poids, probablement imperceptible sur une échelle de semaines, voire de mois, qui s'est accumulée au fil du temps. La bonne approche d'un «régime» consiste à établir de meilleures habitudes, à une version réduite de ce qui peut être fait après la réduction de la graisse corporelle afin que le nouveau poids puisse être maintenu. Je ne vais pas creuser d'autres études, mais il a été observé que les régimes alimentaires, en ce sens, sont en fait un indicateur de la prise de poids future. De plus, plus un régime est sévère, plus il sera difficile de le maintenir pendant une période significative. Lorsque vous opposez des instincts de survie aiguisés par des centaines de millions d'années d'évolution à des processus cognitifs qui sont des tout-petits en comparaison, votre "volonté" ne va pas gagner. plus il sera difficile de le maintenir pendant un temps significatif. Lorsque vous opposez des instincts de survie aiguisés par des centaines de millions d'années d'évolution à des processus cognitifs qui sont des tout-petits en comparaison, votre "volonté" ne va pas gagner. plus il sera difficile de le maintenir pendant un temps significatif. Lorsque vous opposez des instincts de survie aiguisés par des centaines de millions d'années d'évolution à des processus cognitifs qui sont des tout-petits en comparaison, votre "volonté" ne va pas gagner.

Le Dr Hall montre également dans l'article ci-dessus que si un déficit calorique plus modéré avait été maintenu associé à de l'exercice, sur une plus longue période de temps, non seulement la même perte de poids aurait finalement été atteinte, mais cela aurait été le cas tout en maintenant maigre la masse corporelle, laissant les candidats en meilleure forme et mieux équipés pour maintenir leur nouveau poids corporel.

En ce sens, oui, le programme est le prolongement d'un problème beaucoup plus vaste: les régimes alimentaires sont toujours abordés de cette manière plutôt que de les considérer comme un changement progressif vers de meilleures habitudes durables. Il colporte l'impatience des gens à vouloir des résultats immédiatement et le fait qu'un plan qui prend des années à réaliser est très intimidant. Je suppose que suivre quelqu'un pendant 3 ans alors qu'il perd 0,25 kg par semaine ne ferait pas une télévision très excitante, mais cette personne ferait d'excellents progrès au début de l'obésité.

TL; DR

• La masse corporelle sans gras est le principal contributeur au taux métabolique basal.
• La masse grasse contribue également au BMR mais dans une bien moindre mesure.
• Le "mode famine" ne se produira pas à partir d'une simple restriction calorique, à moins que vous ne vous affamiez.
• Le BMR ne ralentira pas de façon spectaculaire en raison d'une perte de graisse ou d'un déficit calorique modéré.
• Le BMR peut ralentir un peu en raison d'un déficit calorique drastique, qui peut être au moins en partie dû à des pertes de masse maigre.
• Le poids peut être perdu et maintenu avec une approche appropriée.

J'ai involontairement fait une expérience à long terme sur moi-même. La réponse, du moins dans mon cas, est oui. Il y a dix ans, je pesais environ 63 kg et mangeais environ 3000 kcal / jour. Aujourd'hui, je mange environ 3800 Kcal / jour et pèse 54 kg. Le principal changement est que j'ai augmenté mon effort physique, cela faisait environ 20 minutes de course 3 fois par semaine, alors que maintenant c'est une heure de course, 5 fois par semaine.

Je n'ai jamais cherché à perdre du poids, mon objectif était d'améliorer ma condition physique. Je n'ai pas réduit l'apport calorique, j'ai fait le contraire car ma pensée était que pour développer la forme physique, il fallait absorber plus de calories et de nutriments. De plus, 63 kg n'est pas si lourd de toute façon, donc perdre du poids n'était pas quelque chose qui me vint à l'esprit. Et cela m'a probablement aidé à améliorer considérablement ma condition physique et, comme effet secondaire, à perdre du poids. Si j'avais réduit mon apport calorique, j'aurais probablement eu du mal à augmenter le temps d'exercice et je n'aurais pas atteint mon objectif de fitness.

Considérons maintenant l'état initial où j'étais à 63 kg et l'état final où je me trouvais à 54 kg. Dans l'état initial, mon poids était stable, je ne prenais ni ne perdais de poids à long terme. Il y avait donc un équilibre entre l'apport énergétique et l'énergie utilisée. Et c'était aussi un équilibre stable, en particulier l'énergie dépensée fluctuerait, mais mon poids était toujours stable. Cela est probablement dû à des mécanismes de rétroaction qui ajustent le taux métabolique en réponse aux cellules graisseuses devenant plus vides ou plus remplies. Cet équilibre a été atteint à l'apport énergétique = consommation d'énergie = 3000 Kcal / jour.

Dans l'état final où j'en suis maintenant, un équilibre différent est atteint à un niveau supérieur: apport énergétique = consommation d'énergie = 3800 Kcal. Le poids de 54 kg n'est pas pertinent, à part le fait que ce soit constant indiquant que je suis en effet à l'équilibre. La seule raison pour laquelle ce changement s'est produit est parce que j'ai développé ma forme physique au point que je peux faire beaucoup plus d'efforts. Je brûle environ 700 Kcal par jour maintenant, ce qui représente plus de 20% de l'apport calorique. Dans l'ancien état d'équilibre, j'ai brûlé un facteur de 5 de moins, cela ne représentait qu'environ 5% de l'apport énergétique.

Pourquoi ai-je perdu du poids? Nous pouvons en principe invoquer ici toute la biochimie pertinente et finalement les changements à long terme des réserves de graisse dus au changement de consommation d'énergie et au changement d'apport énergétique. Mais ce n'est pas la bonne façon d'analyser le problème. Si vous ralentissez et arrêtez votre voiture à un feu rouge, vous le faites parce que vous êtes programmé pour respecter les règles de circulation. Mais en principe, vous pouvez expliquer ce qui s'est passé en analysant tous les processus au niveau moléculaire, puis invoquer des signaux envoyés par vos nerfs à vos pieds qui frappent ensuite les freins et comment cela provoque ensuite le ralentissement de la voiture.

C'est tout à fait correct, mais c'est aussi surtout hors de propos parce que le système a été conçu pour fonctionner de cette façon. Cela signifie que si la conception de la voiture avait été différente et si nous avions évolué d'une manière différente, nous aurions toujours dû recourir aux règles de la circulation et nous aurions fini par mettre en œuvre le même processus où vous devez ralentir ou vous arrêter, mais cela serait mis en œuvre d'une manière différente.

De même, je crois que j'ai perdu du poids parce qu'en faisant beaucoup plus d'exercice, mon corps a exécuté un algorithme différent pour la gestion de l'énergie dans le but spécifique de faciliter la course. Cela implique à la fois de devenir plus en forme et de perdre du poids. Des centaines de millions d'années d'évolution ont conduit à un corps qui utilise de tels algorithmes pour survivre. Les animaux ne commencent pas à faire beaucoup plus d'exercice pour le plaisir, s'ils finissent par dépenser beaucoup plus d'énergie, cela signifie qu'ils doivent le faire pour obtenir la nourriture dont ils ont besoin. Le corps a évolué pour maximiser la probabilité de survie, donc lorsque cela se produit, il prendra en compte cette nouvelle situation et ajustera la stratégie optimale. Le montant des réserves de graisse sera alors ajusté. Le taux métabolique sera ajusté jusqu'à ce que l'état optimal souhaité compte tenu de la quantité d'exercice, d'énergie et de nutriments soit atteint.

Maintenir la perte de poids: qui est le plus grand perdant?

introduction

Il y a beaucoup à considérer lors de l'examen de l'impact d'un changement de style de vie à court ou à long terme dans le but de perdre du poids. Dans ma réponse, je comparerai les résultats de l'étude longitudinale du TBL avec des essais cliniques similaires qui évaluent le succès de la perte de poids à long terme et son attribution aux changements du taux métabolique de base (BMR).

Cette question se concentre sur l'utilisation de l'émission télévisée "The Biggest Loser" (TBL) qui a débuté en octobre 2004. Dans l'émission, obèses, les concurrents se disputent pour gagner un prix en espèces important en perdant le pourcentage de poids le plus élevé par rapport à leur poids initial (Wikipedia, 2016).

TBL: régime amaigrissant: risques et critiques

Tout d'abord, pour bien comprendre ce qui arrive aux corps et aux esprits des concurrents de TBL avant de terminer l'émission, j'explorerai certaines des critiques de TBL au cours de son histoire de diffusion. L'émission commence par un avertissement, qui stipule:

«Nos concurrents ont été supervisés par des médecins lors de leur participation au salon, et leur régime alimentaire et leur programme d'exercice ont été adaptés à leur état de santé et à leurs besoins spécifiques. Consultez votre propre médecin avant d'entreprendre un régime ou un programme d'exercice. »

Malgré cette réclamation de supervision par un professionnel de la santé certifié, tous les candidats sont tenus de signer une décharge qui stipule:

"… Aucune garantie, représentation ou garantie n'a été faite quant aux qualifications ou aux titres des professionnels de la santé qui m'examinent ou effectuent des procédures sur moi en rapport avec ma participation à la série, ou leur capacité à diagnostiquer des conditions médicales qui peuvent affecter mon aptitude à participer à la série ". (Pitney, 2010)

Le caractère exploiteur de l'émission est attaqué par le Dr Charles Bruant (Edward, 2016), directeur du Michigan Metabolomics and Obesity Center, qui déclare:

"J'attends que la première personne fasse une crise cardiaque. J'ai eu des patients qui veulent [suivre le régime de l'émission], et je les déconseille. Je pense que l'émission est tellement exploitante. Ils prennent des pauvres qui ont de graves problèmes de poids dont l'objectif réel est de gagner le quart de million de dollars. " (Edward, 2016)

Le Dr Bruant affirme que la pression mentale exercée sur les candidats en raison de l'aspect «compétition» de l'émission conduit à un traumatisme mental important est réaffirmée par les informations fournies par les candidats eux-mêmes.

Ryan C. Benson, le vainqueur de la première saison du programme (Wikipedia, 2016), a publiquement admis que "[j'ai] perdu du poids en jeûnant et en me déshydratant au point d'uriner du sang". Depuis la fin du spectacle, Benson a repris presque tout son poids (Edward, 2016).

En 2009, Kai Hibbard (finaliste de la troisième saison) a déclaré au New York Times que "les concurrents boiraient le moins d'eau possible dans les 24 heures précédant une pesée" et "s'entraîneraient" avec autant de vêtements que possible. " lorsque les caméras étaient éteintes. Elle a en outre déclaré que deux semaines après la fin de l'émission, elle avait repris environ 31 livres, principalement en restant hydratée (Edward, 2016).

Ensuite, dans une interview de juin 2010, Hibbard (un autre candidat) a déclaré: "Je continue de lutter [avec un trouble de l'alimentation]. Je le fais. Mon mari dit que j'ai toujours peur de la nourriture ... Je suis toujours assez foiré du spectacle. " (Poretsky, 2016).

Il est clair que le TBL est un spectacle nocif pour les compétiteurs et cela a eu un effet significatif sur leur santé mentale, ce traumatisme culmine juste avant qu'ils entrent dans une période d'auto-maintien soutenant leur perte de poids. Il est clair que, pour certains concurrents, le traumatisme psychologique lié à la participation à la compétition a directement affecté leur capacité à maintenir un poids santé à long terme mais cela n'est pas vrai pour toutes les personnes impliquées.

Les déclencheurs de nombreuses rechutes de gain de poids sont connus pour être liés aux spirales de dépression liées à la haine de l'image de soi. La nourriture est traitée comme un réconfort pour ces gens qui sont dégoûtés lorsqu'ils se voient conduire à une contrainte de manger pour se sentir «mieux» émotionnellement. Un examen de la psychologie de l'émission (Domoff SE, et al., 2012) a conclu que les participants à la compétition The Biggest Loser avaient des niveaux d'aversion significativement plus élevés pour les personnes en surpoids et croyaient plus fortement que le poids est contrôlable après l'exposition, ce qui pourrait conduire à dépression future et rebond plus rapide au poids d'origine.

TBL: étude longitudinale

En 2016, les résultats d'une étude à long terme du National Institute of Health (NIH) des États-Unis ont été publiés, qui documentaient le gain et la perte de poids des concurrents dans l'épisode 8 (dans lequel Danny Cahill a atteint la perte record de l'émission). L'étude a révélé que la plupart des 16 concurrents impliqués ont repris leur poids et, dans certains cas, ont gagné plus qu'avant leur inscription au concours. (Kolata, 2016).

L'article du New York Times continue d'affirmer le raisonnement derrière la tendance générale des candidats TBL à reprendre du poids comme étant principalement lié à un ralentissement du métabolisme, ce qui signifie qu'ils brûlent moins de calories au repos que prévu pour une personne de leur taille actuelle.

L'article continue d'expliquer comment les régimes amaigrissants affectent le métabolisme:

Les chercheurs savaient que presque toute personne qui perd délibérément du poids - même si elle commence à un poids normal ou même à une insuffisance pondérale - aura un métabolisme plus lent à la fin du régime. Ils n'étaient donc pas surpris de voir que les concurrents de «The Biggest Loser» avaient un métabolisme lent à la fin du spectacle.

Cependant, plutôt que le métabolisme des concurrents se rétablissant pour correspondre à celui de quelqu'un de leur taille actuelle, ils ont plutôt chuté comme si leur corps se battait pour reprendre du poids. Dans un cas extrême, M. Cahill qui a gagné 100 livres depuis le spectacle doit manger 800 calories de moins qu'un homme de sa taille actuelle pour maintenir son poids. (Kolata, 2016)

L'article continue, citant le Dr Michael Schwartz, un chercheur sur l'obésité et le diabète qui est professeur de médecine à l'Université de Washington:

"Le point clé est que vous pouvez être à la télévision, vous pouvez perdre énormément de poids, vous pouvez continuer pendant six ans, mais vous ne pouvez pas vous éloigner d'une réalité biologique de base," ... "Tant que vous sont en dessous de votre poids initial, votre corps va essayer de vous récupérer. " (Kolata, 2016)

Ensuite, le Dr David Ludwig, directeur du New Balance Foundation Obesity Prevention Center du Boston Children's Hospital, qui n'était pas impliqué dans l'émission, est cité:

"Ceci est un sous-ensemble des [personnes à la diète] les plus performantes" ... "S'ils ne montrent pas un retour à la normale dans le métabolisme, quel espoir y a-t-il pour le reste d'entre nous?"… "Cela ne devrait pas être interprété comme signifie que nous sommes condamnés à combattre notre biologie ou à rester gros. Cela signifie que nous devons explorer d'autres approches. " (Kolata, 2016)

L'article conclut que pour la grande majorité des candidats TBL, tous ont un combat important avec leur métabolisme après le spectacle.

Les tactiques de choc et de respect de l'émission pour alléger rapidement le poids pourraient potentiellement causer un déficit substantiel des niveaux de leptine pendant une période prolongée, et cela conduire à un niveau de base de la faim plus élevé. L'article (Kolata, 2016) soutient quelque peu cette théorie, faisant référence à une étude d'un an similaire au format TBL financée par le National Health and Medical Research Council d'Australie (Sumithran, Prendergast, Delbridge, Purcell, Shulkes, Kriketos et Proietto, 2011), Dr Joseph Proietto de l'Université de Melbourne et ses collègues ont recruté 50 personnes en surpoids qui ont accepté de ne consommer que 550 calories par jour pendant huit ou neuf semaines. Ils ont perdu en moyenne près de 30 livres, mais au cours de l'année suivante, le poids a été repris. Le Dr Proietto et ses collègues ont examiné la leptine et quatre autres hormones qui rassasient les gens. Les niveaux de la plupart d'entre eux ont baissé dans leurs sujets d'étude. Ils ont également examiné une hormone qui donne envie aux gens de manger. Son niveau a augmenté.

"Ce qui était surprenant, c'est quel effet coordonné c'est," ... "Le corps met en place plusieurs mécanismes pour vous ramener à votre poids. La seule façon de maintenir la perte de poids est d'avoir toujours faim. Nous avons désespérément besoin d'agents qui suppriment la faim et qui sont sûrs à long terme. » (Sumithran, Prendergast, Delbridge, Purcell, Shulkes, Kriketos et Proietto, 2011)

Dans l'article susmentionné (Kolata, 2016), le Dr Hall, un expert du métabolisme à l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales, est cité pour avoir déclaré que les chercheurs impliqués dans l'émission savaient que «[les candidats] auront un métabolisme plus lent à la fin du régime ».

Après l'émission, le Dr Hall a publié un article qui détaille pleinement l'ampleur de la restriction alimentaire et de l'intervention physique que les candidats subissent. Les résultats de «Régime versus exercice dans la compétition de perte de poids« le plus grand perdant »» (Hall, 2013) concordent avec plusieurs des points précédemment discutés ici en ce qui concerne les candidats qui maintiennent et continuent d'essayer un régime qui était connu pour ne pas être durable dans le long terme. À l'aide de la simulation, le Dr Hall a montré que la perte de poids que les candidats recherchaient pouvait être obtenue par des méthodes moins drastiques, pensant que le temps nécessaire pour atteindre et maintenir leurs objectifs avec succès se situerait dans le domaine des années et non des mois, comme l'avait suggéré le concours.

Autres études pertinentes

Ceux qui réussissent à maintenir leur poids perdent souvent des liens positifs avec leur nouveau poids plus faible. En ce qui concerne le TBL, il est clair que des associations négatives avec la nourriture peuvent et se sont développées, ce qui pourrait augmenter la probabilité de rechute à plus long terme. Les symptômes psychologiques de ceux qui ont réussi à maintenir leur perte de poids à long terme (Klem et al., 1998) sont ceux d'une humeur générale positive et de la confiance en soi, beaucoup participant à l'étude déclarant qu'il était plus facile de garder le poids. de. Dans cette étude, c'était entièrement aux personnes impliquées de décider combien de poids elles voulaient perdre et à quel rythme.

Ensuite, le corps met de nombreuses années à répondre aux besoins de changement qui lui sont imposés. Une étude récente (Wing et Hill, 2001) a révélé que la période nécessaire à votre corps pour s'adapter à de nouveaux régimes alimentaires et exercices est plus longue que celle attendue; les chances de succès à long terme de garder le poids perdu augmentent également considérablement après avoir gardé le poids pendant plus de 2 ans en raison de l'adhésion continue aux stratégies de régime et d'exercice, de faibles niveaux de dépression et de désinhibition et des déclencheurs médicaux. Cela peut expliquer en partie les raisons de la rechute lorsque le temps de cycle moyen d'un régime et d'un maintien est de 1 an.

Une étude du taux métabolique au repos (RMR) par le National Weight Control Registry (Wyatt, 1999) de ceux qui ont réduit leur poids a conclu que chez au moins certaines personnes obèses réduites, il ne semble pas y avoir de réduction obligatoire et permanente de la RMR au-delà la réduction attendue pour une masse maigre réduite grâce à un régime rapide. Ceci est soutenu par des analyses supplémentaires des taux métaboliques au repos chez les sujets anciennement obèses (Astrup, 1999); cette analyse conclut que les sujets anciennement obèses avaient un RMR relatif moyen de 3 à 5% inférieur à celui des sujets témoins; la différence pourrait s'expliquer par une faible RMR plus fréquente chez les sujets anciennement obèses que chez les sujets témoins. Que la cause du faible RMR soit génétique ou acquise,

Le taux métabolique est connu pour évoluer avec la masse corporelle, qui peut être décomposée en masse grasse et en masse grasse. Des études (Weinsier, Schutz et Bracco, 1992; Cunningham JJ, 1991; Fukagawa et al., 1996) conviennent que les changements apportés à la quantité de masse grasse qu'une personne a affecte directement son métabolisme mais le niveau auquel d'autres facteurs affectent le métabolisme: la masse grasse (FM), le sexe, l'âge et les niveaux d'hormones (leptine, triiodothyrionine (T3) et thyroxine (T4)) ne sont pas encore complètement compris. Une étude de l'American Society for Clinical Nutrition (Johnstone et al., 2005) a étudié les effets de ces facteurs secondaires, concluant que FFM et FM contribuent tous deux de manière significative au taux métabolique basal. Cependant, il a également constaté que les niveaux de leptine, de sexe et de T3 ne sont pas statistiquement significatifs pour déterminer le BMR.

Un facteur important à considérer est la recherche menée dans le cadre de l'expérience de famine du Minnesota (Keys et Drummond, 1950). Une étude de suivi publiée dans l'American Journal for Clinical Nutrition a recréé le MSE mais dans un environnement amélioré, en utilisant l'installation de la biosphère pour enquêter si les résultats du MSE, selon lesquels pendant la famine, le corps change radicalement son métabolisme, étaient exacts. Les résultats de cette étude (Weyer et al., 2000) étaient que six mois après la sortie et le retour à une alimentation normale, le poids corporel avait augmenté pour atteindre les niveaux de pré-entrée; cependant, le métabolisme ajusté était encore significativement inférieur à celui des sujets témoins.

L'étude de Weyer et al. ont conclu que chez les humains maigres, le métabolisme diminue de manière adaptative pour tenir compte du «mode de famine» et en réponse à une restriction énergétique soutenue (> 5 ans). En moyenne, les personnes impliquées dans l'étude de la biosphère ont perdu 15% de la masse corporelle avec une alimentation riche en nutriments, ce qui indique une perte de masse grasse (FM) et une diminution non significative des niveaux de masse grasse (FFM). Cependant, il convient également de noter que la variation moyenne décrite pour le BMR était de 180 kcal, ventilée par l'étude pour indiquer que la réduction attribuée aux changements de FM et FFM était égale à celles attribuables à une réduction de l'agitation. (~ 60kcal ch.)

Effet de l'exercice sur le changement du métabolisme

L'entraînement en force s'est révélé, en particulier chez les hommes, contribuer à une amélioration rapide du RMR (taux métabolique au repos) (LEMMER et al., 2001). Une étude antérieure portant sur des hommes de 50 à 65 ans est également d'accord avec ces constatations selon lesquelles le BMR peut être amélioré grâce à des exercices de résistance (Pratley, 1994). Une revue de 2001 conclut que «des recherches plus récentes démontrent que l'entraînement en résistance peut affecter positivement les facteurs de risque tels que… le taux métabolique au repos… qui sont associés au diabète, aux maladies cardiaques et au cancer» (Winett et Carpinelli, 2001). En plus des constatations selon lesquelles l'exercice de résistance améliore la RMR, l'entraînement cardiovasculaire s'est révélé efficace pour maintenir la perte de poids (Pollock et al., 1998).

Cependant, une autre analyse du TBL montre que l'exercice seul n'aurait pas d'impact significatif sur le RMR par rapport à celui des changements de régime alimentaire, une analyse du spectacle a simulé que l'exercice seul devait réduire le RMR de seulement 1% par rapport à la ligne de base alors que les changements alimentaires à lui seul, il était prévu de supprimer la RMR de 25%.

Conclusions (TL; DR)

En examinant "The Biggest Loser" (TBL), il est clair que les candidats participent à un programme d'exercices de perte de poids qui rend plus difficile le maintien à long terme. L'impact physiologique et physique préjudiciable sur les corps du candidat les prépare à l'échec à long terme. Cela correspond aux données de re-test de 6 mois qui ont été recueillies sur le RMR et au poids de ceux qui ont participé.

Des études ont montré qu'en suivant un régime de perte de poids recommandé par un médecin et dirigé par l'individu (comme observé dans le registre national de contrôle du poids), une perte / perte de poids soutenue est plus susceptible de prévaloir. L'association d'un programme de perte de poids / entretien raisonnable avec un exercice de résistance peut aider le corps à ramener le BMR à des niveaux normaux pour la construction d'une personne après un régime, à condition qu'il n'y ait pas eu de perte significative de masse sans graisse (FFM).

Le marché cible de TBL est celui qui souscrit au principe du régime «tout ou rien» qui est devenu populaire après le millénaire. Avec les concurrents offrant du divertissement à travers leur «voyage» extrême, les téléspectateurs sont aspirés à regarder le spectacle. On peut supposer que si la perte de poids était de 0,5 kg par semaine avec 1 heure d'exercice par jour, au lieu de son format actuel, beaucoup ne s'accorderaient pas.

TBL alimente la tendance croissante des «régimes à la mode» qui promettent d'énormes résultats en très peu de temps, dénaturant souvent les faits pour vendre un produit ou un service afin de répondre aux attentes modernes de gratification immédiate. Pour une perte de poids réelle et durable à long terme, la conclusion est simple. Des objectifs de perte de poids raisonnables combinés à un léger déficit calorifique de 10 à 20% et à des exercices variés réguliers entraîneront une perte de poids durable; après le régime, l'équilibre entre l'exercice et le régime mènera à un maintien du poids facile.

Références

Astrup, A. (1999). Méta-analyse du taux métabolique au repos chez des sujets anciennement obèses. American Journal of Clinical Nutrition, [en ligne] 69 (6), pp.1117-1122. Disponible sur: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10357728 [Consulté le 18 mai 2016].

Biologie de la famine humaine. (1952). Nature, 170 (4318), pp.177-177. Les juges Cunningham, J. (1991). La composition corporelle en tant que déterminant de la dépense énergétique: une revue synthétique et une équation de prédiction générale proposée. American Journal of Clinical Nutrition, 54, pages 963 à 969.

Edward, W. (2016). "Sur 'The Biggest Loser,' Health Can Take Back Seat". Le New York Times. [en ligne] Disponible sur: http://www.gainesville.com/article/20091125/ZNYT01/911253011/1109/SPORTS?p=2&tc=pg [Consulté le 18 mai 2016].

Fukagawa, N., Bandini, L., Dietz, W. et Young, J. (1996). Effet de l'âge sur l'eau corporelle et le taux métabolique au repos. The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences, 51A (2), pp.M71-M73. Hall, K. (2013). Régime contre exercice dans la compétition de perte de poids «le plus grand perdant». Obésité, 21 (5), pp.957-959.

Johnstone, A., Murison, S., Duncan, J., Rance, L. et Speakman, J. (2005). Les facteurs influençant la variation du taux métabolique basal comprennent la masse grasse, la masse grasse, l'âge et la thyroxine circulante mais pas le sexe, la leptine circulante ou la triiodothyronine. American Society for Clinical Nutrition, 82 (5), pp.941-948. Keys, A. et Drummond, J. (1950). La biologie de la famine humaine. Minneapolis, Minn .: Univ. du Minnesota Pr. [usw.].

Klem, M., Wing, R., McGuire, M., Seagle, H. et Hill, J. (1998). Symptômes psychologiques chez les individus réussissant à maintenir à long terme la perte de poids. Psychologie de la santé, 17 (4), pp.336-345.

Kolata, G. (2016). Après «The Biggest Loser», leurs corps se sont battus pour reprendre du poids. Le New York Times. [en ligne] Disponible sur: http://www.nytimes.com/2016/05/02/health/biggest-loser-weight-loss.html?_r=0 [Consulté le 18 mai 2016].

LEMMER, J., IVEY, F., RYAN, A., MARTEL, G., HURLBUT, D., METTER, J., FOZARD, J., FLEG, J. et HURLEY, B. (2001). Effet de l'entraînement en force sur le taux métabolique au repos et l'activité physique: comparaisons d'âge et de sexe. Médecine et science du sport et de l'exercice, 33 (4), pp.532-541.

Pitney, N. (2010). "Le plus grand perdant: les concurrents admettent des pratiques dangereuses, ne peuvent pas s'exprimer". [en ligne] The Huffington Post. Disponible sur: http://www.huffingtonpost.com/2009/11/25/biggest-loser-contestants_n_370538.html [Consulté le 18 mai 2016].

Pollock, M., Gaesser, G., Butcher, J., Despr ?? s, J., Dishman, R., Franklin, B. et Garber, C. (1998). Stand de position ACSM: La quantité et la qualité d'exercice recommandées pour développer et maintenir une forme cardiorespiratoire et musculaire et une flexibilité chez des adultes en bonne santé. Medicine & Science in Sports & Exercise, 30 (6), pp.975-991.

Poretsky, G. (2016). "Le Finaliste Bigger Loser Dit Show Lui A Donné Un Trouble Alimentaire". [en ligne] Jezebel.com. Disponible sur: http://jezebel.com/5564997/bigger-loser-finalist-says-show-gave-her-an-eating-disorder [Consulté le 18 mai 2016].

Pratley, R. (1994). "L'entraînement en force augmente le taux métabolique au repos et les niveaux de noradrénaline chez les hommes en bonne santé âgés de 50 à 65 ans.". Journal of Applied Physiology, [en ligne] 76 (1), pp.133-137. Disponible sur: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8175496 [Consulté le 18 mai 2016].

Sumithran, P., Prendergast, L., Delbridge, E., Purcell, K., Shulkes, A., Kriketos, A. et Proietto, J. (2011). Persistance à long terme des adaptations hormonales à la perte de poids. New England Journal of Medicine, 365 (17), pp.1597-1604.

Weinsier, R., Schutz, Y. et Bracco, D. (1992). Réexamen de la relation entre le taux métabolique au repos et la masse grasse et les composants métaboliquement actifs de la masse grasse chez l'homme. Americal Journal of Clinical Nutrition, 55, pp.790-794.

Weyer, C., Walford, R., Harper, I., Milner, M., MacCallum, T., Tataranni, P. et Ravissin, E. (2000). Métabolisme énergétique après 2 ans de restriction énergétique: l'expérience biosphère 2. American Journal for Clinical Nutrition, [en ligne] 72 (4), pp.946-953. Disponible sur: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11010936 [Consulté le 19 mai 2016].

Wikipédia. (2016). The Biggest Loser (saison 1). [en ligne] Disponible sur: https://en.wikipedia.org/wiki/The_Biggest_Loser_(season_1) [Consulté le 18 mai 2016].

Wikipédia. (2016). The Biggest Loser (série télévisée américaine). [en ligne] Disponible sur: https://en.wikipedia.org/wiki/The_Biggest_Loser_%28U.S._TV_series%29 [Consulté le 18 mai 2016].

Winett, R. et Carpinelli, R. (2001). Avantages potentiels pour la santé de l'entraînement en résistance. Médecine préventive, 33 (5), pp.503-513. Wing, R. et Hill, J. (2001). ENTRETIEN DE PERTE DE POIDS RÉUSSI. Annu. Rev. Nutr., 21 (1), pp.323-341.

Wyatt, H. (1999). Dépense énergétique au repos chez les sujets obèses réduits dans le National Weight Control Registry. The American journal of clinic nutrition, [en ligne] 69 (6), pp.1189-1193. Disponible sur: http://ajcn.nutrition.org/content/69/6/1189.long [Consulté le 18 mai 2016].