«Mouvement passif continu» (CPM) pour la guérison conjointe, efficace? Comment?

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Tout d'abord - je m'attends à ce que cette question suscite très peu d'attention: c'est incroyable de voir à quel point les personnes qui s'entraînent semblent accorder peu d'attention à la santé des articulations.

Quoi qu'il en soit, il semble que déplacer l'articulation "passivement" (ce qui semble varier dans la définition de l'articulation déplacée à travers la ROM par une machine à déplacer l'articulation par vous-même avec très peu de résistance). Une étude sur des lapins montre que les lapins dont le cartilage est endommagé guérissaient plus rapidement lorsque l'articulation blessée subissait un mouvement passif:

À trois semaines, cette évaluation a révélé que chez les lapins adolescents, la guérison des défauts par cartilage articulaire hyalin était présente dans 8% des 40 défauts chez 10 animaux dont les genoux étaient immobilisés , dans 9% des 40 défauts chez 10 animaux dont les genoux étaient permis un mouvement actif intermittent, et dans 52% des quarante défauts chez dix animaux dont les genoux étaient gérés immédiatement après l'opération par un mouvement passif continu .

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7440603

Donc - deux choses de cette étude:

  1. L'idée que le cartilage peut guérir, ce que la plupart des chirurgiens nieront avec véhémence.
  2. L'idée qu'une articulation mise en "CPM" est 5 fois plus susceptible de guérir qu'une articulation qui ne l'est pas.

Cependant, si nous regardons un résumé des études, les résultats semblent plus vagues:

Les résultats cliniques rapportés, combinés aux preuves scientifiques existantes, suggèrent qu'il pourrait y avoir une combinaison idéale des trois traitements - CPM, AROM et mise en charge précoce - qui est le plus avantageux à la fois pour la qualité de vie et la qualité de la guérison. Une recherche scientifique fondamentale appropriée et une recherche clinique ciblée sont nécessaires pour générer des protocoles de rééducation postopératoire qui maximiseront les avantages de la réparation du cartilage articulaire et des procédures de restauration à mesure qu'ils continueront à progresser et à gagner en popularité.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4297055/

Il y a aussi un article d'un gars du nom de Doug Kelsey qui stipule que:

Les articulations blessées aiment le mouvement, en général, et n'aiment pas être immobile. Pour un genou blessé, je suggère des choses comme un curseur de meuble, ou même une assiette en papier pour placer votre pied et faire glisser le pied vers l'arrière en position assise. Vous pouvez le faire pendant 5 à 10 minutes plusieurs fois par jour et la plupart des gens le trouvent très utile.

Son exemple d'AROM (essentiellement déplacer légèrement l'articulation sans résistance) est illustré dans cette image:

entrez la description de l'image ici

http://dougkelsey.com/knee-cartilage/

Il me semble qu'il saute juste sur l'idée "La circulation du liquide synovial favorise la guérison via l'apport de nutriments car la circulation sanguine est mauvaise". Edit: Il semble également que son livre ne soit pas en vente sur Amazon, il n'y a donc pas de véritables critiques, ce qui me rend sceptique.

TL; DR: Y a-t-il une raison concluante de croire qu'un mouvement sans résistance guérit les articulations? Si oui, combien et quel type?

recovery joints VSO
la source
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Une recherche rapide sur Google montre que Doug Kelsey est PT et PhD, ancien doyen adjoint de l'Univ of Oklahoma Health Sciences.
JohnP
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Juste un rappel pour moi de modifier la question avec la durée réelle du CPM à l'étude.
VSO
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Je ne comprends pas comment vous dites "pas de résistance". Faire des squats de poids corporel est certainement un exercice, même s'il n'y a pas de barre sur le dos. Toute forme de mouvement a une résistance; les poids vous permettent simplement d'amplifier et de mesurer.
Eric
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@EricKaufman Ma meilleure compréhension est qu'elle fait référence à "aussi peu de résistance que possible", c'est-à-dire que la jambe est déplacée sur un curseur - voir l'image, ou avec encore moins de travail dans un contexte médical. Il ne s'agit pas d'exercer dans un sens traditionnel.
VSO
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@vso Je suppose que j'ai du mal avec ça parce que vous demandez des "raisons concluantes" qui signifient un travail empirique basé sur des preuves, mais nous utilisons des termes visqueux comme "exercice" sans plonger dans la physiologie plus profonde. Le mouvement est le mouvement; c'est juste une question de résistance. Il n'y a qu'une différence entre ce qu'elle fait et une bande de résistance sur elle est une résistance quantifiable. Par exemple, la moitié d'une bande verte facile compterait-elle toujours comme "pas assez de résistance"?
Eric

Réponses:

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J'ai donc mélangé ce concept pendant des années.

Exercices ROM: PROM, AAROM AROM (Passif, Active-Assistive et Active) sont toutes des techniques pour maintenir la ROM actuellement disponible.

Ils n'augmentent pas la ROM car elle est effectuée dans une plage indolore (vous le faites donc à plusieurs reprises dans une ROM limitée). Il n'a pas été démontré que le poids de vos membres induit une hypertrophie musculaire.

Avantages et techniques ROM.

  • Maintenir la mobilité des tissus conjonctifs et conjonctifs.
  • Minimisez les effets de la formation de contractures.
  • Maintenir l'élasticité mécanique du muscle.
  • Aider la circulation et la dynamique vasculaire

Ces techniques améliorent certainement la santé des articulations et minimisent la formation de tissu cicatriciel. Ils permettent à votre corps de guérir tout en minimisant les effets néfastes de l'immobilisation après une blessure. Ainsi, vous augmenterez votre ROM, mais cela est dû à la guérison et à une diminution de l'enflure, pas directement à partir de l'exercice ROM lui-même.

Mouvement passif continu

C'est pourquoi les résultats des patients se sont tellement améliorés. Par exemple, après une chirurgie de remplacement du genou, ils vous connectent immédiatement à une machine à mouvement passif continu et commencent la flexion et l'extension répétitives du genou, progressent vers la marche et reçoivent leur congé le même jour de leur chirurgie.

Donc, un mouvement sans résistance aide certainement les articulations, cependant, si vous n'êtes pas blessé, il n'y a aucune raison de le faire. Faire une promenade. Vous bénéficiez toujours des mêmes avantages d'exercices ROM tout en en ajoutant d'autres tels qu'une augmentation de la densité osseuse, de l'endurance, etc.

J'espère que cela a du sens. N'hésitez pas à demander ou à modifier quoi que ce soit sinon.

La source

Fondements et techniques de l'exercice thérapeutique (Carolyn Kisner)

MikeDTech
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"Faites une promenade. Vous bénéficiez toujours des mêmes avantages de l'exercice ROM tout en en ajoutant d'autres tels qu'une augmentation de la densité osseuse, de l'endurance, etc." Je ne comprends pas cette partie - il me semble que marcher en étant blessé / manque de contrôle musculaire complet est une idée horrible et vous êtes mieux servi par le mouvement passif.
VSO