Que faire quand mon enfant de 3 ans tient du caca et ne va pas en couche ou au pot?

Mon fils a presque 3 ans (33 mois) et depuis quelques mois, il tient son caca au point de ne pas y aller plusieurs jours. Lorsque cela a commencé, le médecin nous a conseillé de lui donner du Miralax pour ramollir ses selles afin qu'elles sortent plus facilement. Même avec le Miralax, il a quand même réussi à le tenir pendant deux jours à la fois parfois, mais au moins, il sortait du tout, alors nous avons continué avec.

Quoi qu'il en soit, nous lui donnons le Miralax depuis des mois maintenant, et maintenant il est (censé être) aller à l'école maternelle en septembre, ce qui nécessite bien sûr qu'il soit entraîné au petit pot. Nous ne voulons pas le retenir car il est prêt pour le développement autrement, alors nous avons commencé la formation de pot il y a quelques semaines.

Il a repris très rapidement l'entraînement au petit pot - pour faire pipi - mais il tient toujours son caca quoi qu'il arrive. S'il est assis sur le pot, dès qu'il est sur le point de le faire, il se lève et continue de le tenir (et une fois qu'il commence à se lever, si nous lui demandons de nous asseoir, il crie et pleure ).

Nous avons tout essayé pour le convaincre (ou le distraire suffisamment) de s'asseoir et de faire caca: lire des livres, chanter des chansons, jouer à des jeux, jouer avec des jouets, lui offrir des collations / friandises (biscuits Graham), lui donner des autocollants, etc. Rien ne fonctionne.

Aujourd'hui, cela fait une semaine depuis la dernière fois qu'il a fait caca, à l'exception d'un peu aujourd'hui et un peu hier (qui se sont retrouvés partout sur le sol de la salle de bain car il ne s'assoit pas). Le médecin dit maintenant que nous devrions lui donner un lavement pour forcer le tout à sortir, mais même ainsi, cela ne résoudra rien à l'avenir, car il n'ira toujours pas dans sa couche ou sur le pot en premier lieu (quoi allons-nous lui faire un lavement chaque semaine, indéfiniment?).

Le problème n'est pas qu'il a peur du pot lui-même, car (a) il le tenait avant de commencer l'entraînement au pot, et (b) il sait exactement ce qu'il est censé faire, car il n'a aucun problème à faire pipi (il s'assoit lui-même, le fait remarquer par la suite, sait qu'il se vide dans le gros pot, etc.).

C'est qu'il ne fera jamais caca, jamais - pas dans sa couche, pas sur le pot - et la seule raison pour laquelle quelque chose sort du tout, c'est parce que nous lui donnons le Miralax tous les jours (et même alors, ces aren 'merde "plein", quoi qu'il arrive car il est suffisamment mou pour qu'il ne puisse pas tout retenir).

Je ne sais absolument pas pourquoi cela a même commencé, et si quoi que ce soit que nous puissions faire pourrait vraiment aider. Est-ce un problème de comportement? Médical? Tous les deux?? Aidez-moi!

MISE À JOUR: Je voulais juste mettre à jour cette question car beaucoup de choses ont changé depuis que je l'ai posté à l'origine. Nous avons découvert qu'il y avait une situation spécifique où il serait aller dans sa couche volontairement: dans notre garde - robe de chambre avec la porte fermée. Nous savions donc alors que la retenue était intentionnelle, car il était désormais établi qu'il pouvait partir s'il le voulait.

Nous l'avons donc laissé continuer à aller dans le placard et, au fil du temps, nous avons constaté qu'il faisait généralement la même heure chaque jour. Sur cette base, nous l'avons ensuite fait asseoir sur le pot quand nous savions qu'il était très probable qu'il devrait y aller. Nous avons également réussi à trouver deux choses qui l'ont suffisamment distrait pour s'asseoir (faire des bulles et jouer avec son ordinateur portable).

En faisant cela, nous avons réussi à lui faire aller au petit pot sans vraiment s'en rendre compte (donc il n'a pas essayé de le combattre), puis en avons fait une grosse affaire à chaque fois qu'il l'a fait. Au fil du temps, cela a aidé à établir que c'était ce qu'il était censé faire, et maintenant il le fait volontairement. Il n'a pas fait caca dans sa couche depuis probablement 3 semaines maintenant.

Je ne dirais pas qu'il est "complètement" entraîné au petit pot, en ce sens qu'un adulte doit toujours l'accompagner et le distraire (et lui rappeler de temps en temps quand il doit y aller en général), mais finalement nous avons progressé.

Vous avez affaire à deux problèmes ici: le refus de faire la toilette des selles et la constipation associée .

Constipation: votre médecin recommande probablement un lavement car une impaction empêche la défécation à ce stade. J'ai une connaissance qui a réussi dans cette même situation à utiliser un suppositoire commercial administré par une pipette - vous pouvez demander à votre médecin à ce sujet - il peut être plus facile à administrer qu'un lavement. Les excréments touchés peuvent sentir très mauvais et il est important de ne pas y réagir négativement (voir ci-dessous). Continuez à travailler avec votre médecin concernant l'utilisation de Miralax. Certains enfants y restent des années; vos décisions à ce sujet devraient être guidées par des médecins. En plus de Miralax, augmentez les fibres dans l'alimentation de votre fils (fruits, jus de fruits, légumes, son et autres grains entiers), réduisez les produits laitiers et augmentez sa consommation d'eau.

Tabouret refusant d'aller aux toilettes: Il s'agit d'un problème comportemental / psychologique - environ 1 enfant sur 5 subit des périodes de refus de faire la toilette des selles. Il existe différentes théories sur la cause, et il se peut qu'il y ait différentes causes (toutes les théories étant des possibilités). Elle peut être causée par la constipation (défécation douloureuse signifie refus de déféquer), associée à l'arrivée d'un frère ou d'une sœur plus jeune (un comportement régressif), déclenchée par des opinions négatives des parents ou de la société à l'égard des matières fécales (en utilisant des mots négatifs comme «puant» pour s'y référer). ), ou précipité en étant poussé avant d'être prêt en raison des exigences croissantes de la vie moderne (comme le besoin d'être prêt pour le préscolaire). Il est difficile de savoir exactement ce que pense votre enfant, mais dans son esprit, il peut croire qu'en le tenant, il pourra peut-être l'arrêter pour toujours. À ce stade du développement cognitif,

Parce que ce comportement a commencé alors qu'il était encore en couches, cela suggère qu'il a développé des sentiments négatifs à ce sujet. Il peut avoir pris conscience de connotations négatives envers les matières fécales par le biais de signaux verbaux ou non verbaux sociétaux ou parentaux, entraînant la honte et l'embarras lorsqu'il défèque. Dans une étude où les parents ont appris à louer la défécation et à éviter d'utiliser des termes négatifs pour les matières fécales, la période de refus de faire la toilette des selles a été raccourcie (Taubman, Blum et Nemeth).

J'ai passé en revue un certain nombre d'articles, dont les plus pertinents sont cités ci-dessous. Suggestions qui en ont été tirées et qui pourraient être utiles:

• Tout d'abord, éliminez toute impaction des matières fécales.
• Évitez toute communication négative (verbale ou non verbale) concernant la défécation afin de réduire tout sentiment de honte.
• Donnez une alimentation riche en fibres et beaucoup d'eau.
• Donnez Miralax.
• Faites des toilettes deux fois par jour (après les repas, les genoux plus hauts que les hanches, les pieds appuyés). Il n'y a aucune pression ni discussion sur la défécation pendant cette période. C'est juste 10-15 minutes de séance et peut-être de lire ensemble. Il faut faire l'éloge ("Tu t'es assis sur les toilettes pendant 10 minutes! C'est un travail important pour un garçon de trois ans.")
• Faites du caca sa responsabilité («Le corps de tout le monde fait caca et nous devons le laisser sortir une fois par jour - votre corps fait caca et c'est votre travail de le laisser sortir une fois par jour»). Ce travail comprend manger correctement, boire de l'eau, prendre Miralax, s'asseoir sur les toilettes deux fois par jour, faire le premier rinçage des sous-vêtements souillés ou éliminer les tractions souillées, et l'hygiène personnelle après la défécation.
• Félicitez tous vos efforts en utilisant la reconnaissance du comportement plutôt que le jugement personnel. ("Vous vous souveniez de vous asseoir sur les toilettes après le déjeuner sans que je vous le rappelle! Vous avez pris soin de votre travail vraiment important" plutôt que "Vous êtes un si bon garçon pour vous asseoir sur les toilettes. Je suis tellement fier de vous.")
• Votre premier objectif est pour lui de permettre la défécation. La défécation dans les toilettes viendra en deuxième position.
• Aidez-le à réussir dans d'autres domaines de sa vie. Au fur et à mesure qu'il assumera d'autres responsabilités indépendantes et réussira, il se sentira plus en confiance pour assumer ce poste également.
• Lâchez tous les délais dont vous disposez pour y parvenir. Le fait que vous ayez un objectif pour septembre peut vous amener à ajouter involontairement du stress à une situation déjà stressante. La maîtrise se produira lorsque votre enfant sera prêt.
• Essayez de réduire le stress autour de la situation en général. Parlez-en moins. Lorsque vous en parlez, limitez le plus possible vos mots et essayez de ne pas être répétitif dans une seule conversation - votre enfant vous entendra la première fois que vous dites quelque chose, donc le dire une deuxième fois dans la même conversation le donne trop d'importance. Essayez d'utiliser les mêmes mots, cependant, de jour en jour. ("Quand nous faisons caca dans nos pull-ups, nous devons nous nettoyer. Quelle est la première étape?" ... "Quand nous ne faisons pas caca pendant trois jours, nous devons ramollir le caca avec la pipette.")
• Ne punissez pas pour un accident - traitez-le de manière neutre - il est de la responsabilité de l'enfant de réparer - louez les efforts de réparation.
• Parlez de votre propre défécation. ("Oh, je pense que je dois faire caca" et mettre une marque sur votre calendrier après avoir fait caca, ou "Quand j'avais 3 ans, il était difficile d'apprendre à faire caca dans les toilettes, mais maintenant je caca dans les toilettes tous les jours . Vous aussi lorsque vous serez prêt. "

Bonne chance! C'est un problème délicat, mais beaucoup ont suivi ce chemin avec succès!

Citations:

Dre Linda Thomson - Faire caca ou ne pas caca

Stadtler, AC, Gorski, PA et Brazelton, T. (1999). Méthodes de formation aux toilettes, interventions cliniques et recommandations. Pediatrics, 103 (6), 1359. (article disponible dans votre bibliothèque publique)

Taubman, B. (1997). Formation à la toilette et refus de faire la toilette pour les selles uniquement: une étude prospective. Pédiatrie, 99 (1). 54-58. (article disponible dans votre bibliothèque publique)

Taubman B, Blum NJ, Nemeth N. (2003). Refus de faire la toilette des selles: une intervention prospective ciblant le comportement parental. Arch Pediatr Adolesc Med. 157 (12). 1193-1196. (article disponible dans votre bibliothèque publique)

Beth Choby et George Shefaa - Formation aux toilettes

Barton Schmitt, MD - Problèmes de formation aux toilettes: sous-performants, refuseurs et détenteurs de selles

Dr RW DuCharme - La toilette a mal tourné - bien fait

John Rosemond - Donner au refus de selles une dose de sévérité - Pas une approche que j'essaierais personnellement, mais vous connaissez mieux votre enfant.

Deux experts se disputent l'entraînement au petit pot - Article comparant l'approche Rosemond avec l'approche axée sur l'enfant de T. Berry Brazelton

Est-il capable d'expliquer pourquoi il a peur de faire caca? (Notre fille avait peur de ce qui est arrivé à la merde après qu'elle ait été rincée. Une fois qu'elle a grogné, elle était prête à partir.) Trouver la raison de sa peur vous aidera probablement à trouver une solution à ce problème.

Essayez peut-être le livre It Hurts When I Poop . A fait des merveilles pour mon neveu avec un problème similaire. Et ma fille aime ça, même si le fait de faire caca n'était pas son problème.

La réponse de Mary-Jo ci-dessus est impressionnante, mais je voudrais étoffer une autre idée de notre expérience personnelle:

Ne vous contentez pas d'encourager tout le caca, encouragez spécifiquement le fait de faire caca au moins autant que vous avez précédemment encouragé le pot.

Dans notre cas, il semblait que notre fils avait le problème suivant:

1. Il savait que faire le petit pot était génial.
2. Il n'était pas encore capable de se forcer à aller au pot.
3. Il a pu s'empêcher d'aller quand il n'était pas au petit pot.

En conséquence, ses efforts pour obtenir une meilleure formation au pot ont entraîné de nombreuses retenues, ce qui a ensuite entraîné des selles plus douloureuses, ce qui l'a renforcée, etc.

Ce qui a aidé certains était de faire clairement comprendre que faire caca dans sa couche était génial. Nous célébrons et faisons des high-fives, dans le but d'éliminer son sentiment perçu qu'il serait beaucoup mieux d'aller dans le pot. (Nous y reviendrons évidemment à la fin, mais voulons arriver à un point où il est plus capable de passer des selles quand il le veut aussi-jusque-là, son seul mécanisme de contrôle est simplement de l'arrêter.)

D'après votre histoire, il se pourrait que le caca soit tabou dans le petit esprit de votre fils. Peut-être est-il associé trop fortement à "sale" ou "mauvais". J'essaierais de lever le tabou, en montrant par exemple que c'est très bien.

Par exemple, vous pouvez essayer de le faire ensemble. Je veux dire lui montrer que toi aussi tu fais caca une fois par jour. Laissez-le entrer quand vous êtes "au travail", laissez-le voir ce qui arrive au caca, puis au flush, etc. Montrez à quel point c'est "gros".

Ou, quand vous ou quelqu'un d'autre allez aux toilettes, vous pouvez souligner le fait: "Regarde, maman va aux toilettes, il y a une merde biologique qui attend à la porte!"

Même chose avec les chiens dans les rues, si vous vivez dans un tel environnement. "Rooh, regarde, une grosse merde de chien ici!" - "Papa, le chien ne va pas aux toilettes?" -- etc.

faites attention et j'espère vous souhaiter bonne chance et je veux juste souligner que je suis sûr que vous faites de votre mieux de la part de votre fils, sinon vous n'auriez jamais fait le post en premier lieu. X

Je vous suggère de donner à votre fils un régime riche en fibres, d'essayer de le faire asseoir sur le pot et d'essayer de le faire caca sur le pot et si cela ne fonctionne pas, j'essaierais des suppositoires à chaque changement de couche pour m'assurer qu'il est allé caca dans sa couche.