Encoprésie, je suis à bout de nerfs? Quelqu'un a-t-il des suggestions?

Ma fille de 12 ans souffre d'encoprésie rémanente depuis l'âge de 6 ans. Elle évite du tout d'aller aux toilettes. Cela se traduit par des salissures et la production d'un énorme objet semblable à un journal qui obstrue les toilettes chaque semaine. Nous essayons depuis des années de lui faire parler de cela, mais quand nous en parlons, la réponse est TOUJOURS "je ne sais pas" malgré ce que son pédicure, son médecin et son psychologue ont essayé de faire ou suggéré de faire pour faites-lui en parler. Nous avons changé de psychologue l'année dernière après un an sans en parler, pas de chance.

Nous avons essayé tant de plans de traitement depuis le diagnostic, spécialement adaptés à elle, tels que des lavements, des séances de toilettes programmées, des récompenses, des conséquences, un psychologue, etc., elle ne fait que le maintenir. Juste avant l'été, son pédicure et le doc GI ont été présentés un plan de traitement clair des laxatifs, des visites régulières aux toilettes et un programme de récompenses. Elle a pris le Miralax (2 cuillères à soupe) mais elle a juste continué à le tenir et à salir son pantalon. Elle a évité d'aller aux toilettes. Je l'ai obligée à rester aux toilettes et je lui ai dit "si tu fais caca, je t'achèterai XYZ" (quelque chose qu'elle veut VRAIMENT) "tu ne peux faire XYZ qu'après avoir fait caca" et ne pas la laisser faire des choses "tu ne peux pas faire XYZ jusqu'à ce que vous caca "et XYZ serait quelque chose qu'elle AIME faire. Je ne la laisserais pas quitter les toilettes jusqu'à ce qu'elle fasse caca, alors elle s'est assise là pendant des heures, pas de chance.

Nous avons maintenant établi un nouveau plan de traitement. Nous avons ESSAYÉ de l'impliquer, la réponse est encore "je ne sais pas". Elle est censée prendre un lavement tous les matins et s'asseoir sur les toilettes, mais elle se bat quotidiennement pour le prendre. Quand elle le prend, elle le tient et ne s'assoit pas sur les toilettes. Il y a aussi un plan de régime qu'elle refuse de suivre. Elle n'est pas censée boire des produits laitiers, mais boit du lait à l'école. Au cours des 2 dernières semaines, elle a refusé tout traitement dont nous nous battons quotidiennement. Elle refuse de s'asseoir sur les toilettes, quoi que nous essayions. Il y a 2 ans, nous avons essayé ucanpooptoo, cela n'a pas aidé.

Nous lui avons demandé pourquoi elle le tenait. Le caca fait-il mal? Ça vous fait peur de faire caca? Ça fait du bien de le garder? La réponse est toujours "je ne sais pas" et vous pouvez l'interroger pendant des heures et entendre "je ne sais pas". Nous lui avons expliqué sa digestion et elle sait pourquoi elle a besoin de faire caca. Nous avons exclu toute raison physiologique de rétention. Heureusement, ses amis ne le remarquent pas, mais un jour ses amis pourraient sentir sa saleté, et je lui en ai parlé, comment cela affecterait, les garçons, le lycée, etc. Sa réponse a été "je ne sais pas" et elle ne parlerait pas de cela.

Quelqu'un a-t-il des suggestions pour l'amener à faire régulièrement caca dans les toilettes?

Il existe des groupes de soutien en ligne «parents d'encoprésie». Un googling rapide est venu avec plusieurs. Interagir avec d'autres parents dans cette situation peut vous aider et vous donner des idées sur ce qu'il faut demander aux médecins de votre enfant.

Lorsque l'encoprésie est aussi ancrée, vous avez besoin d'une approche spécialisée multidisciplinaire: si elle n'a jamais été hospitalisée, elle devrait être, dans un hôpital pour enfants, comme Boston Children's ou Seattle, Cincinnati, Children's Hospital de Philadelphie, etc., où ils traitent régulièrement l'encoprésie. Il existe des hôpitaux pour enfants dans votre état. C'est là qu'ils vont non seulement l'évacuer à fond et commencer un nouveau plan adapté à vos difficultés, mais ils feront également tous les tests nécessaires qui n'ont pas été effectués, comme une IRM rachidienne, des tests sanguins, une biopsie de la côlon descendant (si nécessaire) pour exclure une anomalie de la paroi intestinale de l'innervation / muscle lisse, quelques séances de thérapie familiale pour vous mettre tous sur la même longueur d'onde, etc.

Tant qu'elle peut tenir son tabouret, elle le fera. C'est généralement parce que leur côlon sigmoïde est tellement distendu qu'elle ne ressent plus l' envie de pousser - et le fait d'avoir quelqu'un assis sur les toilettes pendant une heure ne la stimulera pas à avoir envie de pousser. Si ce n'est pas là, ce n'est pas là.

Vous savez probablement que le côlon doit rester (relativement) vide pendant un certain temps pour qu'il revienne dans un état où il a réellement envie de passer des selles. Son intestin et son rectum doivent être recyclés pour prendre le contrôle des selles. Cela prend du temps. Un temps frustrant.

Le diabète, l'hypothyroïdie, les MII et les Hirshprung ont-ils été exclus? Je serais extrêmement surpris s'ils ne l'avaient pas fait.

Choses qui souvent ne fonctionnent pas avec l'encoprésie:

• Punir ou humilier un enfant avec encoprésie.
• Attendre d'un enfant qu'il "explique" son encoprésie (pouvez-vous expliquer pourquoi votre cœur bat comme il le fait?) Elle ne sait pas pourquoi elle ne peut pas y aller plus souvent.
• Lui donner un lavement tous les matins avant l'école (peut-être devriez-vous choisir un moment où elle ne goutte pas le reste de la journée).
• La forçant à s'asseoir sur une toilette pendant une heure.
• Se battre avec votre enfant à ce sujet.

Vous dites qu'elle n'est pas conforme à son alimentation. Avez-vous de la nourriture dans la maison qu'elle ne devrait pas manger / boire? Comment contourne-t-elle cela?

Ce n'est pas seulement un problème difficile à résoudre; c'est un énorme problème, et vous, en tant que parents, pourriez vous sentir moins impuissants avec le soutien d'un groupe, ou peut-être d'un thérapeute spécialisé dans ce problème. Je peux seulement commencer à imaginer la douleur que vous vivez.

Je n'aurais aucune idée de comment aborder cela avec un enfant de 12 ans, mais nous avons récemment eu une situation similaire avec une nièce de 6 ans qui est restée avec nous pendant une longue période tandis que sa mère et son père se disputaient certains garde et autres questions. C'est une situation extrêmement difficile à aborder, et tout ce que je peux offrir, c'est un soutien moral et une explication de ce qui semblait fonctionner.

Soutien moral

Tu peux le faire!

Ce qui a fonctionné pour nous

Le contexte

Cette petite fille a été négligée et maltraitée, et a maintenant encore un langage et un déficit cognitif apparent à la fois d'un manque d'interaction (laissée devant la télévision à plusieurs reprises et pendant de longues périodes, enfermée dans la chambre au point où elle se souillerait plusieurs fois sans recevoir d'attention, puni pour se salir - comme lorsqu'il est enfermé dans la chambre, ou à tout autre moment, hurlé pendant qu'il était aux toilettes pour se soulager, etc. etc.), et nous sommes convaincus que le comportement est le résultat direct d'une partie de cela mauvais traitements. Cela peut expliquer en partie à quel point cet enfant était réceptif aux louanges et aux encouragements, mais je ne sais pas vraiment. En tout cas, c'est le contexte général de notre situation.

Comportement et soutien

Ignorer le côté "comportement" de cela. Les accidents arrivent; dans ce cas , ils se produisent beaucoup et souvent . Fournir toute l'assistance nécessaire pour assurer un assainissement adéquat; oublier que c'est arrivé et reprendre la vie. En aucun cas, aucune attention négative ne doit être attirée sur ce point, ou une réponse de type «vous devriez mieux connaître / agir en fonction de votre âge». Le neutre est le meilleur, encore mieux si elle peut le faire elle-même - sans ressentir le besoin de le faire sournoisement pour éviter la honte / la culpabilité / etc.

Modéliser constamment la reconnaissance du moment de faire caca. Déclarant à haute voix que "je dois faire caca" et s'excusant pour aller. Exagérer à quel point on se sent mieux après: "Je me sens beaucoup mieux après avoir laissé ça ..."

Lire des livres, regarder des programmes, écouter des chansons, etc., qui favorisent de saines habitudes de caca et le décrivent comme un processus naturel, apaisant et sain.

Patience, compréhension, patience, compréhension, pause-café, patience, compréhension, les enfants après la bière sont au lit. Cela peut être une expérience très éprouvante si vous la laissez vous toucher. J'ai commencé à le voir comme un jeu ou un défi personnel: "À quelle vitesse peut-on mettre cela dans la buanderie et l'oublier?"; "Je ne roulerai pas des yeux tant que je ne serai pas hors de vue ...", etc.

Travail en équipe. Je ne sais pas comment une personne pourrait faire face à quelque chose comme ça; Les parents devront vraiment s'appuyer les uns sur les autres.

Diététique

Mira-lax, administré tous les matins dans un verre de jus de pruneaux (et sous la supervision d'un pédiatre), et servi avec une alimentation adaptée aux mouvements. Nous avons fait très attention à cela, car je ne pense pas que ce truc soit bon pour personne, mais dans ce cas, c'était un mal nécessaire. Nous ne donnions généralement pas une portion complète et nous n'avons jamais dépassé les limites recommandées. Dès que les résultats ont été observés, la fréquence d'administration a été réduite et, finalement, le jus de pruneaux, les pruneaux, les abricots et d'autres aliments naturellement laxatifs étaient suffisants.

Huile de lin, servie deux fois par jour: avant le petit déjeuner et après le dîner.

Quand les choses allaient vraiment mal (au point d'exiger des lavements pour initier des mouvements), nous la mettions sur un régime uniquement liquide. Un ou deux jours se sont écoulés avant que son premier mouvement (pas dans le pantalon) ne se produise, ce qui était une bonne raison de célébrer, ce qui semblait vraiment renforcer le caca "approprié".

Les resultats

À son arrivée, elle portait des couches. Elle n'aurait pas de mouvements complets, mais aurait des fuites fréquentes, et de petites caca en forme de requin, après quoi elle s'asseyait sur les toilettes pour un mouvement (parfois en criant tout le temps. Après environ une semaine de cela, nous avons commencé à obtenir proactive avec les étapes ci-dessus. Elle était ici pendant encore trois mois, et au moment où elle est partie, elle n'était pas sans accident, mais elle aurait régulièrement des jours sans accident, elle ne portait pas de couches pendant la journée, irait de manière proactive merde sans aide (et elle avait cessé de crier et de pleurer), n'avait pas besoin du Mira-lax et continuait à montrer une amélioration constante.

Mon conseil le plus fort serait d'éviter tout type de jugement ou de conséquences imposées, et éviterait probablement aussi les récompenses (autres que les éloges et la reconnaissance). Je comprends une partie de ce que vous vivez et c'est difficile. Avec de la compréhension, de la patience et un peu de coopération de votre fille, une amélioration lente mais régulière est très possible, et probablement la meilleure chose à faire.

Avez-vous essayé de lâcher prise et de ne pas lui en parler?

Pour moi, cela ressemble à un problème de contrôle. C'est une chose qu'elle peut contrôler, alors elle le fait probablement pour se sentir en contrôle. Arrêtez de vous concentrer sur cela, arrêtez de l'accompagner aux toilettes, arrêtez les récompenses, les traitements, les punitions.

Elle ne veut probablement pas en parler parce que c'est embarrassant. Voulez-vous parler de vos habitudes de toilette à vos amis? Non. Je pense que vous devez consulter un psychologue, car cela vous aidera à vous sentir frustré.