À quel moment dois-je choisir d'avoir une césarienne?

Il y a une bonne histoire de naissances obstruées dans ma famille; quelque chose à voir avec les bassins apparemment. Ma grand-mère a eu des problèmes, ma mère n'a pu avoir aucun de nous 4 sans césariennes après le travail (qui a presque tué ma jeune sœur) et un cousin germain a récemment eu besoin d'une césarienne d'urgence pour la même raison.

Je ne sais pas si je suis affecté par la même condition génétique et je ne le saurai pas avant le jour.

Fait intéressant, j'en ai parlé à la sage-femme à deux reprises et elle ne semble pas penser que c'est un gros problème. Je ne pense même pas qu'il y ait une note dans mon dossier.

Les avantages et les inconvénients des césariennes sont sans importance ici, je préférerais évidemment avoir l'enfant naturellement si possible, mais je suis réaliste. J'avais supposé que ce serait OK d'essayer naturellement, et si les choses commencent à aller du tout difficile d'opter pour une césarienne.

J'ai récemment entendu dire qu'il est moins stressant pour la mère et le bébé (avec un temps de récupération plus rapide) de simplement choisir une césarienne plutôt que d'avoir une césarienne d' urgence .

Ma question est:

comment gérer respectueusement cela avec la sage-femme et l'hôpital? Comment puis-je leur faire comprendre avec tact que je ne suis pas paranoïaque, c'est un vrai risque?

Suis-je mieux de simplement demander une césarienne (même si je préfère ne pas pour la santé et les hormones)?

Dans le pire des cas, à quel moment de la journée devrais-je "tirer la goupille" et demander sérieusement une césarienne?

D'un autre côté, devrais-je simplement avoir une foi aveugle en mes professionnels de la santé? Je veux, je fais entièrement confiance à la profession et je crois en eux - mais la santé de mon enfant à naître est primordiale pour moi et je veux faire tout ce que je peux.

Bien que ma grossesse soit idéale jusqu'à présent, après avoir écouté les histoires d'horreur de la famille, je crois honnêtement qu'il y a de bonnes chances que je me retrouve sur la planche à découper. Quoi qu'il en soit, je veux juste ce qui est le plus sain pour nous et savoir quelles sont mes options et mes droits, tout en ayant le plus grand respect pour les professionnels assidus impliqués.

Pour les curieux du résultat: le bébé a choisi. Après 29 heures de travail (en croyant à la fois aux complications "Passager" et "Passage"). Elle est devenue en détresse et c'était une décision indolore entre moi, mon équipe et les professionnels impliqués d'avoir une césarienne le plus tôt possible. Après l'anesthésie péridurale nécessaire, tout s'est passé comme une machine. Dans l'ensemble, c'était une journée stressante, mais c'est généralement le cas. Notez que nous avons choisi un grand hôpital public qui a effectué des césariennes. Le choix préféré (soi-disant «plus agréable») de l'assurance n'a pas pu le faire et nous aurions exigé un transfert (probablement désagréable). Le fait d'avoir choisi d'être sur un lieu pour effectuer l'opération a limité nos options, mais heureusement l'hôpital public a complètement dépassé les attentes, avec une maternité récemment rénovée avec tout le confort moderne et de nombreuses journées (gratuites) à l'hôpital pour s'assurer que tout le monde allait bien. Tout le monde prospère à la fin.

Ma question est la suivante: comment dois-je gérer cela respectueusement avec la sage-femme et l'hôpital? Comment puis-je leur faire comprendre avec tact que je ne suis pas paranoïaque, c'est un vrai risque?

Votre sage-femme a effectué de nombreux accouchements, et si vous êtes satisfait de ses soins jusqu'à présent, car il n'y a aucun moyen de prédire votre besoin d'une césarienne (même les radiographies pelvimétriques ne seront probablement pas utiles), vous pouvez lui faire confiance pour avoir à cœur vos intérêts.

Cependant, chaque fois qu'un fournisseur de soins de santé ne vous entend pas, répétez votre préoccupation jusqu'à ce qu'elle soit correctement prise en compte dans votre esprit. Votre inquiétude peut être satisfaite par une explication de sa propre approche, ou cela peut signifier que vous lui demandez de consulter un obstétricien avec qui elle travaille pour obtenir une réponse plus définitive et revenir vers vous. Ce n'est pas de la paranoïa de demander des réponses à des questions qui vous inquiètent.

Vous êtes la personne qui a le plus à perdre ici et, malheureusement, vous devez être votre propre défenseur.

En termes de CS électifs, ne vous demandez même pas - personne ne peut prédire si vous en aurez besoin; seul le médecin le plus patient ferait une CS élective sur une patiente primipare (première grossesse) car les risques connus l'emportent sur les bénéfices inconnus.

Oui, c'est plus difficile pour vous si vous avez un CS après une longue période de travail. Mais un essai de travail pour des patients primipares est de loin la norme.

Ce que vous pouvez et devez discuter, c'est jusqu'où vous êtes prêt à aller avant de prendre la décision d'avoir un CS. Discutez avec votre sage-femme des étapes du travail et de ce qui se passe à chaque étape. Compte tenu de vos antécédents familiaux, je pense qu'il est déraisonnable que vous soyez "coincé" complètement dilaté au poste zéro pendant 14 heures de travail plus 9 heures de pitocine.

Cela peut sembler effrayant, mais ce n'est pas destiné à effrayer. Son objectif est d'entamer un dialogue avec votre sage-femme afin que vous vous sentiez à l'aise tout au long de votre grossesse et de votre travail, que quelqu'un pense à la situation et ait un plan.

C'est votre droit en tant que patient.

Premièrement, toutes les sections qui se produisent après le début du travail ne constituent pas une section C d'urgence. Dans une section d'urgence, la coupe est verticale et large, et tout le monde est en quelque sorte en panique. Vous pourriez obtenir un général si vous n'avez pas déjà une péridurale en place. Ces choses ont un impact plus important sur vous. Dans une section "normale", la coupe est basse, horizontale et relativement petite. Cela signifie que moins de muscles sont affectés. Vous pouvez avoir une péridurale ce qui signifie que les dangers d'un général ne sont pas en jeu, et vous n'avez pas besoin non plus d'être intubé. Vous aurez plus de douleur et de dommages d'une section d'urgence C, mais cela ne signifie pas que votre section doit être planifiée. Normalement, si le travail ne va nulle part, la décision de faire une section est assez discrète et ils peuvent prendre leur temps. C'est probablement pourquoi votre sage-femme n'est pas trop inquiète.Vous n'avez pas besoin de planifier une section pour éviter une section d'urgence.

Deuxièmement, cette théorie "génétiquement nous avons de petits bassins" n'est probablement pas vraiment vraie. Mais la façon de le savoir est de se lancer dans le travail. Peut-être que vous ne vous dilaterez pas ("échec de progression") et que votre travail ne deviendra pas productif, auquel cas, quelle que soit la taille du bassin, vous obtiendrez une section. Vous allez peut-être vous dilater mais le bébé ne descendra pas, auquel cas vous aurez une section. C'est une décision qui peut être prise une fois le travail bien avancé. Le bébé sera surveillé tout le temps, donc les histoires dans les vieux livres sur les bébés endommagés par 24 heures de travail improductif, la privation d'oxygène, etc. ne sont pas vraiment pertinentes: les tout premiers signes de détresse sont ce qui poussera les gens à venir vous suggérer que c'est temps pour une section.

Vous pouvez simplement vous dilater, pousser et avoir un bébé. Ce serait le plus facile, car vous n'aurez pas à vous remettre de la chirurgie. Votre sage-femme veut sans doute ce résultat pour vous. Vous pouvez lui demander pourquoi elle ne pense pas que vos antécédents familiaux soient importants - je suppose qu'il n'y a pas beaucoup de corrélation entre les antécédents familiaux des sections c et en avoir un vous-même - mais il est important que vous vous compreniez tous les deux. Si vous êtes sûr d'obtenir de bons conseils pendant le travail et de passer à une section si les choses ne progressent pas, vous pouvez vous détendre et vous concentrer sur le travail. Si vous n'avez pas cette confiance en la ou les personnes qui sont là pour vous aider, votre priorité numéro un est maintenant de l'obtenir - en leur parlant et en expliquant vos inquiétudes, et en entendant pourquoi ils ont rejeté ces inquiétudes, ou en les remplaçant.

Si vous sentez que votre équipe de naissance ne vous entend pas et que vous avez le temps, je vous recommande fortement de demander un deuxième avis ou un avocat pour vous aider à vous faire entendre. Avez-vous la possibilité de trouver une doula? Avoir une doula m'a énormément aidée lors de ma première grossesse, car je faisais échec à l'établissement médical dans mon plan de naissance.

Si vous ne pensez pas avoir suffisamment de temps avant la naissance imminente pour trouver un avocat, il est peut-être temps de laisser tomber la partie `` respectueusement '' de votre demande et de leur faire savoir qu'il s'agit d'une préoccupation réelle et que vous souhaitez qu'elle soit traitée dès que possible. Si vous le pouvez, amenez peut-être quelqu'un qui connaît bien les antécédents de naissance de votre famille (mère, médecin de famille, etc.) qui peut vous aider à souligner l'urgence de ce problème.

_{J'ai eu une césarienne pour mon deuxième enfant (placenta previa); il a été planifié avec les OB avant que mon fils ne planifie sa livraison. Parfois, je devais y retourner et souligner des choses qui me préoccupaient pour la santé de mon fils et mon rétablissement, et j'ai trouvé qu'une approche directe était plus productive que d'essayer de m'inquiéter des sentiments de quiconque.}

Il n'y a pas beaucoup de façons de savoir si vous aurez besoin d'une césarienne ou non avant la livraison. Si votre bébé est un siège, ou si le placenta est trop bas, ou d'autres conditions, une césarienne est fondamentalement requise pour un accouchement en toute sécurité, mais à part des indications évidentes, il n'y a aucun moyen de le savoir avec certitude.

J'ai deux cousins ​​qui avaient des césariennes, ils ne savaient pas qu'ils allaient en avoir besoin. L'une avait une induction échouée et avait deux semaines après sa date d'accouchement. Son corps refusait tout simplement de commencer le travail. Il n'y avait aucun moyen de prédire cela. Mon autre cousin n'a pas réussi à progresser, ce qui s'est avéré être dû au fait que le cordon a été enroulé autour du cou du bébé plusieurs fois, de sorte que le bébé ne pouvait littéralement pas descendre sans s'étrangler. Encore une fois, aucun moyen de prédire cela. Les ultrasons ne sont que sensibles et les bébés bougent, ce qui change les choses.

Si votre sage-femme est affiliée à un OB, vous devez demander une référence dès que possible, car vous voulez vous assurer que vous aimez le médecin et en savoir plus sur ce que comporterait une césarienne et comment / quand il serait bon d'en demander un (en particulier compte tenu du risque de maladie particulière dans votre famille). Elles ont probablement beaucoup plus d'expérience que les sages-femmes en matière d'accouchements difficiles.

Ce n'est pas bon si vos fournisseurs pensent que vos préoccupations sont de la paranoïa, vous méritez que vos préoccupations soient prises au sérieux. Aucun fournisseur ne devrait jamais vous décourager de poser des questions ou d'exprimer des préoccupations. Dire «antécédents familiaux» devrait suffire à faire écouter tout fournisseur de soins de santé décent, car c'est l'un des meilleurs indicateurs de problèmes de santé futurs.

Donner naissance met naturellement une pression énorme sur votre corps et est épuisant, et avoir une opération exerce également une pression énorme sur votre corps et est épuisant. Avoir les deux l'un après l'autre est une tension importante et prend beaucoup plus de temps à récupérer. C'est pourquoi de nombreuses femmes qui ont un fort potentiel pour une césarienne opteront pour une option plutôt que d'essayer de pousser et d'en avoir besoin de toute façon.

Je pense qu'à moins qu'il y ait des radiographies de votre bassin qui puissent être mesurées, vous ne saurez pas combien d'espace il y a pour que votre bébé puisse sortir, et les professionnels de la santé sont très réticents à radiographier une femme enceinte. Il est donc peu probable qu'ils le fassent pour vous. Si vous avez déjà subi des radiographies de votre bassin, vous pouvez demander leur évaluation.

Quant à savoir comment procéder sans ces informations, je dirais que c'est votre choix personnel. Les médecins et les sages-femmes n'ont vraiment aucune idée de celui-ci; dans ce cas, vous avez plus d'informations qu'eux et vous êtes mieux placé pour décider si vous souhaitez ou non faire un choix. Tenez-vous en à vos armes.

Si vous décidez d'aller pour un accouchement naturel, il n'y a pas vraiment de délai pour dire "maintenant je veux une césarienne", les médecins et les sages-femmes surveilleront votre situation et auront beaucoup d'expérience sur le moment de partir. à la table d'opération. Ce que vous voudriez faire, c'est de dire au personnel médical lorsque vous y allez que vos antécédents familiaux sont pleins de césariennes d'urgence en raison de la taille du bassin et ils le garderont à l'esprit.